靜海微電影

Ⅰ 《近代俠義英雄傳》那裡有下載

舊雨樓清風閣連載中，這是第一回：http://www.oldrain.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=1&ID=157519&page=1

Ⅱ 遺落戰境 和 什麼很久以前的一個電影劇情相同（以前那個講的是火星上面還是月球上的）遺落戰境換到地球上

月球
http://ke..com/view/1984.htm?fromId=2367484#sub7833218

Ⅲ 蒼穹之昴是什麼意思

一、蒼穹之昴 [ cāng qióng zhī mǎo ]

指天空上的星宿。蒼穹是天空的意思，而昴是天上西宮白虎七宿的第四宿，即一個星宿。連起來可以解釋為天空上的星宿。

二、《蒼穹之昴》是由淺田次郎創作的小說。該書2001年由長江文藝出版社出版，由肖書文進行翻譯。這是一部非常不一樣的小說。

作者筆下處處流露出歷史情懷：對光緒帝肯定有加，對李鴻章推崇不已，對慈禧太後則以悲天憫人的胸懷，寄予同情和支持。

該書自1996年在日本出版後，再版數十次，在日本近十年來銷量最大的圖書排行榜中一直雄踞榜首。

(3)靜海微電影擴展閱讀：

電視劇《蒼穹之昴》：

改編自日本作家淺田次郎的同名暢銷小說。《蒼穹之昴》，是日本NHK電視台和中國華錄百納聯合出品的清代宮廷劇。由汪俊執導，田中裕子、余少群、周一圍、徐百卉、殷桃、張博等主演。

該劇以甲午戰爭至戊戌政變這一段時期為大背景，講述了一個靠撿拾街道上冰凍的牛糞馬糞維生的窮小子春兒，遇到了占星師白婆婆，白婆婆說他是天上的昴宿星降生，他的命與乾隆、秦始皇一樣，未來將「盡取中國一切財寶納入囊中」。

她的預言，支撐著苦命的春兒活下去，當他兄長死於飢餓後，他自閹入宮，經過一番奮斗與賣命，成為慈禧太後身邊的大紅人，接替李蓮英之位，白婆婆的語言似乎真的應驗了，然而他卻不經意地被捲入政治的漩渦。

Ⅳ 你印象最深的一部TVB電視劇是什麼

作為一名資深的TVB迷~~~的家屬，在家裡那位的耳濡目染下，也看過大大小小不下二三十部TVB電視劇啦~有經典的，有最新的。說實話，TVB現在確實不如以前了，演員流失的厲害，看看最新的電視劇來來去去就那麼幾個新人。

扯遠了，如果讓我選出一部印象最深的，真的很難選，因為以前的TVB劇真的很經典啊~商戰的古裝的陪破案的警察系列的，每一種都有好多個好劇值得推薦。

不過，我想如果讓我家那位資深的TVB老粉說的話，他的答案一定是----《創世紀》！

Ⅳ 又洗又癮是天津話嗎

不是天津地區的方言，而是特指以天津舊城為中心的一個尖朝南，底朝北的三角形方言島內人們所說的土語，即天津話。

這個方言島以北的居民，語言接近北京話，東北一帶接近唐山一帶方言，西南和東南則接近靜海方言。

由於方言島內居民祖先可能是來源於明初的安徽省東部和江蘇省北部。

因此，這個方言區內的語言與「島」周圍的天津土語有很明顯的區別。

哎(ai二聲)：天津人常用的發語詞，尤多見於爭吵，有京劇叫板的功效，如：哎你介人恁么不講理呢

熬鰾：糾纏別人，或者是無所事事的消磨時間。

如：介小子沒事就跟我這兒熬鰾。

倍兒：副詞，很、非常的意思，如：倍兒哏兒 白豁(huo輕聲)：漫無邊際的瞎聊、吹牛，北京叫山侃、侃大山 霸呲：亂踩踏，亂走；比如媽媽說小孩：「二子

下雨了，別上外邊亂霸呲去

」 不覺(jiao三聲)悶：不識趣，沒有眼力勁 拔闖：替別人打抱不平 扯：指年輕女性瘋瘋顛顛，不穩重 椽兒亮：辦事大方、周到，善解人意，也作「亮嗖」 湊分(fen四聲)子：大家一起湊錢 吃「掛落(liao四聲)兒」：因為別人的錯誤導致自己跟著受連累 大了(liao三聲)：專門替人操持婚喪嫁娶一應事情的人 大梨：外行、不懂裝懂的人，如：有人形容「安利」傳銷就是「財迷賺大梨」 疊了：形容事情辦失敗了，或者人落魄、失意 打鑔(ca三聲)：開玩笑，如：別拿我打鑔啊

就是別拿我開玩笑的意思。

得空兒：有時間、有空 得楞(leng輕聲)：修理、調試的意思，比如下次自行車壞了就可以和修車的師傅說：「師傅麻煩給得楞得楞。

」倍兒地道

二五眼：稀里糊塗的人 飯口：開飯的時間，如：介人真夠不覺悶的，回回趕飯口來 奮秋(qiu輕聲)：一般指手腳亂動，如：了

別跟這兒奮秋 哏兒：有意思、風趣幽默 歸齊：副詞，到底、最後、結果的意思，如：歸齊我一打聽，明兒還一撥兒（相聲） 果篦兒：早點的一種，油炸的膨化薄餅，常和油條在一起賣，北京叫「薄脆」，也叫果子餅 呱唧：可做語氣助詞，如棱了呱唧；也可做象聲詞；還可做動詞，指鼓掌 夠板：夠朋友、夠意思、夠交情、 旮旯：角落 硌窩兒：磕癟了但是沒有破的雞蛋，蛋青、蛋黃沒有流出來，還能保存一段時間，比好雞蛋便宜，過去定量供應時也不要票，算殘次品賣 關錢：領工資 齁(hou一聲)兒：太甜或太咸，後泛指味道重，如：齁酸 喝雷子：拚命，豁出去了 黑晌兒、夜黑晌兒：前一天的夜晚 介：代詞「這」的天津音 街底兒：胡同的最裡面的

天津話里的流行詞........
天津人說話很有色彩，天津人性格上的爽朗、樂觀、滿不在乎通過天津話體現得淋漓盡致，特色詞彙比較多，說起來也特別熱鬧。

有天津人在場聊天，場面一定會很熱鬧。

天津是。

相傳移民者大多明代朱洪武的江淮兵，加之天津在清代又是淮軍的大本營，所以天津話的發音及詞彙，受蘇北江淮一帶的方言影響較大。

天津話的齒音字較多。

例如，上網叫做「桑（四聲）網」；手機叫「叟機」等等。

還有許多發音特點就不多說了。

許多人說天津話很俗，小市民味特重。

可是哪種方言又沒有小市民味呢

語言本身就是大眾的。

過去天津衛的老腔調是有些粗俗，包括許多天津特有的「津腔」——「你介寺敢罵」（你這是干什麼）；「咱介不寺沒銀耐嗎」（咱這不是沒人愛嗎）；」油泥嘛絲兒，你管鑿嗎」（有你什麼事，你管得著嗎）等等。

成了外地人挖苦天津人的笑料。

現如今這種純正的「津腔」，在四十歲以下的人群中，已經很難聽到了。

現在的年輕人基本上說一口稍有津味的普通話。

老天津話受江淮影響的同時，也受著老的影響。

至今有許多與是通用的，尤其是口語。

過去就聽說過「說衛（天津衛）話，帶京腔」的說法。

例如，惹禍了都稱「捅簍子」；上當了都說「冤大頭」；特別令人討厭的人都稱其為「狗食」；不男不女的都叫做二尾（讀乙音）子；更多的是「老謠」（不可信的事）、「磕膝蓋」、「窩囊廢」、「能耐梗」、「」等等，舉不勝舉。

下面詳細的解釋幾個常用的吧:話說天津味：打鑔(chǎ)鑔，正字為「鈸」，一種打擊樂器，銅質，兩件相互合擊，發出悠悠音響，甚是好聽。

天津俗語「打鑔」，說的是一切玩笑和不負責任的行為。

「打鑔」一說，內涵極是豐富，這裡面也還有著好大的學問。

相聲大師有一個老段子，表演一個對京劇一竅不通的「外行」，愣充內行的可笑行逕。

本來他什麼也不會，還和人吹他是老票友，沒有他不會唱的戲，人家說咱今天唱一出吧，他說「嘛叫

」唱起來一句詞不會，人家說他是外行，他還說：「你這不是拿我打鑔嗎

」對於人家對他的不恭頗為憤懣。

「你拿我打鑔」，就是戲弄我，和我開玩笑。

想辦一件什麼事情，找到朋友，他滿口答應，過些日子你以為事情辦妥了，找到他門上去詢問，他一拍腦袋瓜子：「唉喲，你瞧，我怎麼把這件事給忘了呢

」這才真是「打鑔」了。

就說如今最流行的買彩票吧，算了一個吉祥號碼，滿心想著中獎之後，得個幾百萬。

等到開獎之後，一看，直眼兒了，連末等獎也沒得上，「這不是打鑔嗎。

」表示一場空，失望了。

所以，在天津衛，有人真「打鑔」，有人假「打鑔」。

真「打鑔」的人，嘻嘻哈哈，假「打岔」的人，賠了是你的，贏了，可就是他一個人的了。

如此，對於「打鑔」，也要打假了。

話說天津味：不覺（jiao三聲）悶不覺（jiao）悶，天津人的常用口頭語。

悶，是天津人常說的一個字，而「不覺悶」又是一個地道的天津詞。

怎麼就是「不覺悶」

詞義上很難說得准確，「不覺悶」就是「不覺悶」，不會給自己定位，不知道自己在人們心中的位置，參與了不應該參與的事，說了不合時宜的話，做下了惹人厭煩的事，說三道四，人們明明不喜歡他，他還偏偏往裡面鑽，等等等等，總之，天津人說一切沒有自知之明的人，就是「不覺悶」。

天津人為什麼將「不覺悶」三個字看得這樣重

天津是一個商埠，人際關系極為重要，要想在天津立足，或者如中胡四所說的那樣，「在這個碼頭上吃得開。

」就必須時時事事調整好自己的存在位置。

強人面前不要逞能，富人面前不要擺闊，不讓你上主席台，千萬別往台上走，讓你上主席台，到了台上也要靠邊兒坐，說的話不得體，坐的位置太搶眼，攝像機前露了面兒，都是「不覺悶」。

就是人家嘴上不說。

心裡也是罵你。

所以，天津人把覺悶和「不覺悶」看得非常重要，因為這裡面蘊涵著許多非常微妙的問題。

「不覺悶」是「討厭」一詞的通俗化，三十年代電影，女性角色都是嬌滴滴地忸怩作態，遇有男子和她糾纏，便扭著小臉兒說一句「討厭」，其情其景煞是好看。

天津人沒有那份情致，而且以天津口音說「討厭」二字，也不入耳，天津姑娘遇有男性糾纏，大多愛說一句「德性」，而旁觀者就說那個男子「不覺悶」了。

話說天津味：逗悶子「悶」，是一種心理狀態，天津人遇到事情一時鬧不明白，就說是「納悶兒」，常常聽見老天津人說：「我就納這個悶兒，大傢伙為嘛就得去聽那些星們的演唱會，一張票五百元，就聽他啞著嗓子瞎咧咧。

」時代不同，靚哥靚女有他們的追求。

沒什麼好納悶兒的，再過幾年，等他們成了家，再有了孩子，孩子每年上學要多少萬，他就再不聽星們的演唱去了 。

「納悶兒」一詞，在京津一帶甚是流行，上海人不說「納悶兒」，上海人說「丈二和尚，摸勿著頭路」。

但書寫語言，還是以納悶兒為通用。

第六回：「卻說秦氏因聽見寶玉從夢中喚她的乳名，心中自是納悶兒。

」這句話換成上海俗語，就鬧笑話了，「卻說秦氏因聽見寶玉從夢中喚她乳名，真是丈二和尚摸勿著頭路。

」聽著該是何等的別扭。

有納悶兒，就有解悶兒，一個人遇到不稱心的事情，心裡悶得慌，就是不舒暢的意思。

這時候好心人就會說個笑話呀什麼的，給他解解悶兒。

還有人總覺著別人對不起自己，就一個人呆在家裡生悶氣兒，這時候就有人拉他去打幾圈麻將，解解悶兒吧。

如是，現在一些打麻將成癮的賭客，每逢出去打麻將的時候，就說是「解解悶兒去」。

這樣，就是對於解悶兒一說的曲解了。

納悶兒，解悶兒，還有一個天津特殊的俗語，逗悶子。

那就出了天津衛，哪兒的人也聽不明白了。

北京人也說「逗」，真逗，窮逗，如果說現在北京人也說「逗悶子」，那絕對是從天津傳過去的。

逗悶子，類若開玩笑，新潮詞彙，找樂，都屬於「逗悶子」行為。

閑得沒事，找個什麼人來磨牙，東拉西扯，沒一點正經事，逗悶子，逗夠了，一鬨而散，誰也別往心裡去。

話說天津味：崴（wai）泥「崴泥」，應該稱之為是「棘手」。

棘，是一種枝上帶刺兒的灌木，譬如酸棗樹。

「園有棘，其實之食」。

說的就是帶刺兒的灌木，那上面結出的果實，可以吃。

但是，如果把帶刺兒的灌木握在手裡，那就要扎手了，所以，古人才把生活中遇到的麻煩事，說成是棘手。

棘手二字，於先人的文章中常常可以見到，清人文章：「署中因循，憚於舉事，若再積數年，難保案牘無遺失者，他日必致棘手。

」說的是官場的雜亂無章，遲早要丟失文件，到那時就麻煩了。

把的文章變成口語，那就不嚴肅了。

民間俗語，自然就比官方的規范語言形象，給人的印象也深，說「棘手」，有人就聽不懂，常常聽人說「這件事有點扎手」，就是棘手一詞的通俗化演變，「扎手」還不形象，「崴泥」，好懂了，說起來也上口了。

比「崴泥」更尷尬的境地，「崴稀泥」，那就更形象了，雙手在一團稀泥中崴，越崴越崴不幹凈，崴到最後，崴了兩手稀泥，越洗越粘糊，沒法兒辦了。

什麼麻煩事讓人「崴稀泥」

又有一個天津詞兒：「羅羅缸。

」怎麼就是「羅羅缸」

說得明白，寫不出來。

張家借了李家的房子住著，李家又把張家的房子租了出去，租房子的把人家的房子賣了，賣了之後，又把錢借給了老劉家，老劉家拿著人家賣房子的錢，跑了。

一環套著一環，「羅羅缸」，打不清的官司，各方還都找到街道代表，街道代表還不能不管，「羅羅缸」、「崴稀泥」，這種事情真是沒有辦法了。

話說天津味：坐地炮「坐地炮」應該算大殺傷性武器了，但不屬總後管，民間隨處可見，不算軍用物資。

天津衛，「坐地炮」不少，動不動就發起攻勢，鬧得四鄰不安。

天津人「坐地炮」，指的是那種特別能打架的婦女，年齡在四十歲至五十歲之間，年輕時，靦腆，不好意思，心裡有點不高興，也要顧及斯文，就是小夫妻吵架，也要關上房門，有話慢慢說。

過了六十歲，精神兒不濟，想坐地炮，也沒有火力了。

坐地炮，打架，絕對高標准，嗓門大，粗話難聽，放潑，沒完沒了，一鬧就是大半天。

過去住過一個地方，坐地炮有名，兩門坐地炮打起來，從大院滾到大馬路，再從大馬路滾到派出所，滾到街道辦事處，大馬路上幾百人圍觀，看的人越多，坐地炮的火力越強。

先還是說道理，你家的破爛兒放我家窗下了，我家的煤爐子冒煙，你說閑話了，點爐子有不冒煙的嗎

別管什麼芝麻小事，到底還是個事兒，打到後來就沒有道理了，就是對轟，什麼臟話都往外「拽」，再有一幫不懷好意的大老爺們起鬨，警察來了都勸不開。

天津人都知道坐地炮不好惹，一次我在馬路上就聽見一個人沖著匆匆跑開的人喊：「告訴你，你若是把我惹火了，我可是坐地炮

」那個惹事的人抱頭鼠竄，早跑得沒有影兒了

Ⅵ 霍元甲小檔案

霍元甲（1868-1910）

字俊卿，祖籍河北省東光安樂屯，世居天津靜海小南河村，為精武體育會創始人，近代著名愛國武術家。

霍元甲幼時體弱多病。其父霍恩第是名顯一時的秘宗拳師。他擔心元甲習武日後有損霍家名聲，拒不授藝於他。但元甲志存高遠，他日日留心，處處參察，偷藝於父傳兄弟之機。苦練於舍外棗林之僻。後為父知，受責。元甲保證絕不與人比武，不辱霍家門面，方准父兄一起習武。 元甲天資聰穎，毅力驚人，功藝長兄亢進，在兄弟之中出類超群。父見此，一改舊念，悉心傳藝於他。後元甲以武會友，融合各家之長，將祖傳「秘宗拳」發展為「迷宗藝」，使祖傳拳藝達到了新的高峰。

光緒22年（1896），山東大俠劉振聲慕名來津，求拜於元甲門下。霍察其正直，遂收為弟子。從此破了霍家拳「傳內不傳外」的先例。 元甲俠肝義膽。光緒24年（1898），譚嗣同變法遇難，大刀王五（王子斌）避難津門，與元甲一見如故，遂成至交。後王子斌在京遇難，被八國聯軍梟首示眾。元甲與劉振聲潛入京城，盜回首級，並取得《老殘游記》作者劉鶚協助，將義士身首合葬，盡了朋友之義。

宣統元年（1909），英國大力士奧皮音在上海登廣告，辱我「東亞病夫」。霍應友人邀赴上海約期比武。懾於霍元甲拳威，對方以萬金作押要挾，元甲在友人支援下，答應願出萬金作押。對方一再拖延，元甲在報上刊登廣告，文曰：「世譏我國為病夫國，我即病夫國中一病夫，願與天下健者一試。「並聲言」專收外國大力士，雖銅筋鐵骨，無所惴焉！「霍公之聲威使奧皮音未敢交手即破膽而逃，連公證人，操辦者也逃之夭夭。

1910年6月1日，霍元甲在農勁蓀等武術界同仁協助下，在上海創辦了「中國精武體操會」（後改名「精武體育會」）。孫中山先生贊揚霍元甲「欲使國強，非人人習武不可」之信念和將霍家拳公諸於世的高風亮節，親筆寫下了「尚武精神」四個大字，惠贈精武體育會。 1910年9月，日本柔道會會長率十餘名技擊高手與霍較藝，敗在霍的手下。日本人奉以酒筵，席間見霍嗆咳，薦日醫為治，霍公一生坦直，不意中毒於9月14日身亡。終年42歲。

後上海精武會由元甲之弟元卿、次子東閣任教。各地分會相繼分起，十數年後，海內外精武分會達43處，會員逾40萬之眾。

2 威震西洋大力士
在中國近代的武術史上，有一位傳奇式的英雄人物霍元甲。他的武藝出眾，又執仗正義，抱著為國雪恥，振奮民族的強烈願望，在天津和上海，先後同俄、英洋力士比武，並大敗外國洋力士，為中華民族爭得了榮光。
光緒二十七年（1901年），有一俄國人來津在戲園賣藝，他在報紙上登出廣告，自稱世界第一大力士，打遍中國無敵手。霍元甲見了廣告，並聽說俄國人還當場信口雌黃，侮蔑中國人無能，極為氣憤，當即邀懷慶會館主人農勁蓀和徒弟劉振聲前往戲園，見到俄國大力士在台上吹噓自己是「世界第一大力士」，「病夫之國」如有能者，可登台較量。霍元甲在台下哪裡還坐得住，不顧眾人勸阻，一個箭步，氣宇軒昂地跳上戲台，開門見山地說：「我是『東亞病夫』霍元甲，願在這台上與你較量」。此時翻譯將霍元甲生平來歷告知俄國人。此俄國人聞知霍元甲威名，不敢怠慢，連忙將霍元甲讓進後台，霍元甲當場質責俄國人：「為何辱我中華？」並提出三個條件：一是重登廣告，必須去掉俄國人是「世界第一」的說法；二是要俄國人公開承認侮辱中國的的錯誤，當眾賠罪謝過；否則就是第三個條件：我霍某要與之決一雌雄，並命其當機立斷，色厲內荏的俄國力士哪敢出場比武，只好答應了前兩個條件，甘願登報更正和公開承認藐視中國人的錯誤，從而灰溜溜地離開了天津。
宣統元年（1909年）冬，上海來了一個名叫奧皮音的英國大力士，在張園設擂，辱中華是「病夫之國」，民眾是「東亞病夫」。霍元甲應上海武林友人之約，與農勁蓀、劉振聲同赴上海，為雪病夫之恥與奧皮音約期比武。奧皮音先以萬元押金作為要挾，後又把比武時間拖至在當年六月進行。賽前霍元甲已在張園擺起擂台，用英文刊登廣告，文曰：「世譏我國為病夫國，我即病夫國中一病夫，願與天下健者從事！」並聲明「專收外國大力士，雖有銅筋鐵骨，無所惴焉！」
比武那一天，奧皮音早已被嚇得逃之夭夭。霍元甲威震俄、英大力士，為中華民族雪洗了「東亞病夫」之恥，鼓舞了中華民眾之志氣，為億萬同胞所欽佩、仰慕。

霍元甲是清朝末年的一位傳奇式的武術大師，享名海內外。他滿懷愛國激情，抱著為國雪恥，抵禦外侮的強烈願望，在天津、上海等地，以凜然正氣和高超的武技，威震西洋大力士的銳氣，令國人揚眉吐氣，歡欣鼓舞。霍元甲結合時勢，與農勁蓀等人商議，在武術界友人的協助下，於1909年六月初創立了「中國精武體操會」（後改名精武體育會），充分地宣揚欲使國強，非人人尚武不可。
當時上海蓬萊路一帶為日僑聚居之地，日本柔道會得知霍元甲勇挫俄、英兩國大力士，今又創立了「精武體操會」，很不服氣, 特從國內選派十幾名武術高手，由柔道會長親自率領來華，以研究為名，請霍元甲等人來技擊館比武，雙方各自擇定公證人。
比賽開始時，霍元甲先命徒弟劉振聲出陣，令其採用誘敵之法，尋機取勝，劉振聲上場後，穩如泰山一般，日方人員認為有機可乘，使用多種招數，竟沒有撼動他。即使日方派出其力氣最大者上陣，也被劉振聲一腳踢得倒地不能動彈。劉振聲以靜制動，以逸待勞，連勝日方五人。
日本領隊見此情形非常惱火，便出陣向霍元甲挑戰，二人一經交手，未經幾個回合，日本領隊便領教到霍元甲的厲害，於是企圖暗中傷人，誰知霍元甲已看出破綻，虛顯一招，當場用肘將其臂骨磕斷。日方隊員見此情形，便蜂擁而上，當即被中方公證人制止。這時，日本人改變了策略，在比賽後舉行宴會招待霍元甲。席間風霍元甲患有嗆咳症，並在此次比武中也有外傷，就介紹一名叫秋野的醫生為霍元甲治病。平生胸懷坦盪的霍元甲毫無懷疑之心，欣然接受。並留住虹口白渡橋的秋野醫院。霍元甲服葯後，病情不但沒有好轉，反而逐漸惡化。此時精武會欲接霍元甲出院，秋野百般阻撓，後經多方周旋才出院，由精武會同仁陳子正救治，因中毒太深而無葯可救，於1909年9月14日長逝於上海精武體育會。霍元甲的徒弟和朋友們拿著霍元甲每日吃的葯去化驗，才知是一瓶慢性爛肺葯。明白了這是日本人暗下的毒手。
霍元甲逝世後，當時精武會弟子和上海武術界愛國人士為霍元甲舉行了隆重葬禮，敬獻了「成仁取義」輓聯，安葬於上海北郊。轉年，由弟子劉振聲扶柩歸里，遷葬於小南河村南。

Ⅶ 關於鄭和的問題

鄭和曾到達過爪哇、蘇門答臘、蘇祿、彭亨、真臘、古里、暹羅、阿丹、天方、左法爾、忽魯謨斯、木骨都束等三十多個國家，最遠曾達非洲東岸，紅海、麥加，並有可能到過澳大利亞。

鄭和在公元1414年（永樂十二年）由非洲帶來的長頸鹿。沈度《瑞應麒麟頌》的附圖，由明宮廷畫師所繪。

航程

下『西洋』的定義

明朝初期以婆羅（Borneo）/汶萊為界，以東稱為東洋，以西稱為西洋，故過去所稱南海、西南海之處，明朝稱為東洋、西洋，且暹羅灣之海，稱為漲海。

第一次下西洋

永樂三年六月十五日（1405年7月11日）從南京龍江港啟航，經太倉出海，永樂五年九月初二（1407年10月2日）回國。

第一次下西洋人數據載有27800人

第二次下西洋

永樂五年九月十三日（1407年10月13日）出發，到達汶萊、泰國、柬埔寨、印度等地，在錫蘭山迎請佛牙，隨船帶回，永樂七年夏（1409年）回國。

第二次下西洋人數據載有27000人。

第三次下西洋

永樂七年九月（1409年10月）從太倉劉家港啟航，姚廣孝、費信、馬歡等人會同前往，到達越南、馬來西亞、印度等地，回國途中訪錫蘭山，永樂九年六月十六（1411年7月6日）回國。

第四次下西洋

永樂十一年十一月（1413年11月）出發，隨行有通譯馬歡，繞過阿拉伯半島，首次航行東非麻林迪，永樂十三年七月初八（1415年8月12日）回國。同年11月，麻林迪特使來中國進獻「麒麟」（即長頸鹿）。

第四次下西洋人數據載有27670人。

第五次下西洋

永樂十五年五月（1417年6月）出發，隨行有蒲壽庚的後代蒲日和，途經泉州，到占城、爪哇，最遠到達東非木骨都束、卜喇哇、麻林等國家，永樂十七年七月十七（1419年8月8日）回國。

第六次下西洋

永樂十九年正月三十日（1421年3月3日）出發，往榜葛刺（孟加拉），史載「於鎮東洋中，官舟遭大風，掀翻欲溺，舟中喧泣，急叩神求佑，言未畢，……風恬浪靜」，中道返回，永樂二十年八月十八（1422年9月2日）回國。永樂二十二年，明成祖去世，仁宗朱高熾即位，以經濟空虛，下令停止下西洋的行動。

第七次下西洋

寶船從龍江關出水

宣德五年閏十二月初六（1431年1月從龍江關（今南京下關）啟航，返航後，鄭和因勞累過度於宣德八年（1433年）四月初在印度西海岸古里去世，船隊由太監王景弘率領返航，宣德八年七月初六（1433年7月22日）返回南京

Ⅷ 腰間盤突出患者來看看

頸椎病是臨床上常見的疾病，以往多見於中老年人，近年來有年輕化的傾向；過去是會計、教師的職業病，現在則是辦公室里的多發病。頸椎病的主要症狀是頸部疼痛板滯伴有上肢的疼痛麻木，但是現代醫學研究表明，頸椎病還會產生頭痛、頭暈、耳鳴、眼睛發脹、胸悶氣急、四肢無力等症狀。治療頸椎病的方法有很多，推拿、針灸、牽引、理療、局封、葯物等，還有手術，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治療，不注意自我保養和功能鍛煉，就會拖延病情，並容易復發。

一．保養

1.用枕適當 人生的三分之一是在床上度過的，枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響，最佳的枕頭應該是能支撐頸椎的生理曲線，並保持頸椎的平直。枕頭要有彈性，枕芯以木棉、中空高彈棉或穀物皮殼為宜。喜歡仰卧的，枕頭的高度為5厘米左右（受壓以後的高度）；喜歡側卧的，高度為10厘米左右。仰卧位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，不能使頸部脫空。其實，枕頭的真正名字應該叫「枕頸」。枕頭不合適，常造成落枕，反復落枕往往是頸椎病的先兆，要及時診治；另外要注意的是枕席，枕席以草編為佳，竹席一則太涼，二則太硬，最好不用。

2.頸部保暖 頸部受寒冷刺激會使肌肉血管痙攣，加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節，最好穿高領衣服；天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼；炎熱季節，空調溫度不能太低。

3.姿勢正確 頸椎病的主要誘因是工作學習的姿勢不正確，良好的姿勢能減少勞累，避免損傷。低頭時間過長，使肌肉疲勞，頸椎間盤出現老化，並出現慢性勞損，會繼發一系列症狀。最佳的伏案工作姿勢是頸部保持正直，微微地前傾，不要扭轉、傾斜；工作時間超過1小時,應該休息幾分鍾，做些頸部運動或按摩；不宜頭靠在床頭或沙發扶手上看書、看電視。

4.避免損傷 頸部的損傷也會誘發本病，除了注意姿勢以外，乘坐快速的交通工具，遇到急剎車，頭部向前沖去，會發生「揮鞭樣」損傷，因此，要注意保護自己，不要在車上打瞌睡，坐座位時可適當地扭轉身體，側面向前；體育比賽時更要避免頸椎損傷；頸椎病急性發作時，頸椎要減少活動，尤其要避免快速的轉頭，必要時用頸托保護。

二．鍛煉

頸椎的鍛煉應該慎重，要避免無目的的快速旋轉或搖擺，尤其是頸椎病急性期、椎動脈型頸椎病或脊髓型頸椎病。我們推薦的方法簡單易行，但要達到防病治病的目的，必須持之以恆。

1.頭中立位，前屈至極限，回復到中立位；後伸至極限，回復到中立位；左旋至極限，回復到中立位；右旋至極限，回復到中立位；左側屈至極限，回復到中立位；右側屈至極限，回復到中立位。動作宜緩慢，稍稍用力。鍛煉時，有的病人頸部可感覺到響聲，如果伴有疼痛，應減少鍛煉的次數或停止鍛煉；如果沒有疼痛，則可以繼續鍛煉。

2.頭中立位，雙手十指相叉抱在頸後，頭做緩慢的前屈和後伸運動，與此同時，雙手用力對抗頭的運動，以鍛煉頸椎後側的肌肉力量。

頸椎病的預防

頸椎病的預防，應從病因及發病誘因兩方面採取措施，以有效地降低發病率和防止已治癒患者的復發。頸椎是脊柱的一部分，要從脊柱的整體加以預防。

預防是防止頸椎病發病的重要內容之一。通常認為脊柱的椎間盤在發育至成人之後，即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現退行性變差異甚大。從年齡方面觀察，魏徵等對無症狀的100例頸椎X線照片進行分析結果提示，椎間盤退變和骨質增生是隨年齡增長而增多的：20歲以下組，2/20人；20~29歲組，2/20人；30~39歲組，4/20人；40~49歲組，50歲以上組，16/20人。潘之清研究認為，嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多，因此，頸椎病的預防，應從兒童時期開始。加強體質鍛煉，促使椎周軟組織強狀有力，有助於增強脊柱的穩定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他病症等。頸椎病的致病因素是復雜的，但總的可分為內因（體內因素）和外因（急慢性外傷），二者可以互為因果。內因是致病的基礎。我們這里講的是外因方面的預防。

（一）嚴防急性頭、頸、肩外傷：頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病，故應積極預防，一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的，例如坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然後仰，可造成頸椎揮鞭性損傷；有人生氣時隨意擰孩子耳朵，孩子為了防禦而急性扭頸，或用巴掌打擊孩子後頭部等，均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷；嬰幼兒頸部肌肉尚不發達，頸軟，如過早抱起或抱孩子姿勢不合適，甚易造成過伸性頸椎損傷；有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動，如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等，均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷，除治療軟組織損傷外，還要及時治療頸椎小關節錯位，以防止發展成為頸椎病。

（二）糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯卧，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生1~4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等症狀。由於損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變；有人平時姿勢尚好，但當看小說、看電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩；婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側卧，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎於強迫體位，形成側彎，可導致脊柱病。

（三）合理用枕：枕頭是頸柱的保護工具，一個成年人，每天睡眠6~9小時，即每天有¼~1~3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡後，頸肩部肌肉完全放鬆，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長並損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。這類病人常常表現為睡眠中或睡醒後晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等症狀。合理的枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，是葯物治療所不能替代的，但應長期堅持應用。合理的枕頭必須具備兩項：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內外學者均十分重視，並提出多種數據。我們研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頜肩線（下頜角至肩峰的距離）或手掌橫徑，作為側卧或仰卧的高度，此高度適合絕大多數人；少數人需適當高枕，如棘突發育畸形、吻棘，枕頭過低則可使症狀加重。枕頭應有適當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或穀物皮殼較好，應用後可以形成馬鞍形。

睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀幹部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側卧時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重於某一側卧位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒後腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰卧為主，側卧為輔，要左右交替，側卧時左右膝關節微屈對置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身體扭轉而睡，都屬不良睡姿，應及時糾正。頭應放於枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。

（四）預防慢性勞損： 由於工作需要，有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間，如果不予重視，委容易發生慢性勞損，並逐漸發展成脊柱病。例如長期看顯微鏡的人員、坑道作業人員、會計師、縫紉刺綉、牙科醫生、飛機的機械師、打字員、發報員等屈頸、斜頸、扭頸、聳肩工作者，以及長期伏案工作的學習的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應，又不重視業余時間的平衡運動（與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作），時間長了將會發生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發生腰背軟組織勞損，而且可進一步發展成為頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損，除工間或業余時間作平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質的鍛煉。

乘車中睡眠，急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量防止。游泳者在淺水處跳水，經常有造成頸椎嚴重撞傷者，故跳水應到深水處。

（五）老年人的預防： 50歲以上的老人，脊柱多有退行性改變，因此更應重視預防脊柱病的發生。枕頭必須選用合乎個人規格的（保健枕分為特大號、大號、中號、小號、特小號5個規格，男士按個人襯衣號用同號的枕頭；女士按襯衣號用小一號的枕頭），無論家居或外出，都要重視用枕；天氣寒冷時要注意頸腰部保暖，減少縮頸、聳肩、彎腰等不良姿勢，冬季應注意防止頸肩受寒，尤其睡眠時頸肩部要保暖，以避免因冷刺激而發生落枕，誘發頸椎病和肩周炎。與人談話、看電視、看電影或看書報，要盡可能正面注視，不要過度扭屈頸部。總之，要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿勢不良而誘發頸椎病。

近年來國內外研究證明，危及中老年生命的心血管、腦血管疾病及種慢性病與脊柱相關，故作為老年人預防脊柱病，亦能達到預防高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等病的作用。對待疾病最積極的方法是防患於未然，尤其在目前治療葯物日益增多的時代，注意 預防醫學宣教尤為重要。

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腰椎的日常保健、腰椎疾病的預防及非手術治療

睡覺和腰痛有什麼關系嗎？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

卧床可緩解腰部肌肉的痙攣，可使腰肌和椎間盤得到充分的休息與放鬆。睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性卧具，既舒服，又可使腰部得到充分休息與放鬆。傳統的棕綳或尼龍絲綳床、鋼絲綳床以及鋼絲綳的行軍床等，人躺卧在上面由於體重的作用，身體會呈現中央低、四角高的狀態。其是使用時間較長的棕綳床，彈性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持續處於痙攣狀態，使椎間盤也不能得到充分休息與放鬆，對腰部非常有害。許多人在這種床上睡覺後，次日清晨起床後會感到腰背酸痛無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發腰椎間盤突出症。另外，軟的沙發或者席夢思床墊太軟或者彈性較差，也會產生和傳統的綳床一樣的缺點。有許多人在這些不合適的床上睡覺幾天就可以誘發腰肌勞損，整日腰背酸痛無力，很長時間找不到原因，換上硬板床後腰肌勞損就可奇跡般的痊癒。

睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位，側卧為好，這樣可使腰椎間盤內的壓力減低、腰部肌肉鬆弛，以獲得充分的休息。

腰背肌的鍛煉很重要
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰背部肌肉是維持腰椎穩定性的重要結構之一，加強項腰背部肌肉的鍛煉，有助於維持及增強腰椎的穩定性，從而延緩腰椎勞損退變的進程，可以有效地預防急慢性腰部損傷和腰痛的發生。這對於曾經有過急慢性腰肌損傷、腰肌筋膜炎、腰肌勞損或者腰椎間盤突出症，而目前處於緩解期的病人，防止病情的復發尤其重要。由於腰腿痛而卧床休息或者佩帶腰圍治療的人，腰部不活動，不受力，長此以往可以引起腰肌的廢用性萎縮和無力，因此，應當更加加強腰背肌的鍛煉。

腰背肌鍛煉的方法簡便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成。基本沒有其它各種治療方法的不良反應。

鍛煉時可以俯卧床上，去枕，雙手背後，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關節伸直，兩大腿用力向後也離開床面，持續3～5秒，然後肌肉放鬆休息3～5秒為一個周期，這種方法俗稱「燕飛」或「小燕飛」；對於腰肌力量較弱或者肥胖的人士來說，上述方法比較費力，可以採用「五點支撐」的方法鍛煉，仰卧在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續3～5秒，然後腰部肌肉放鬆，放下臀部休息3～5秒為一個周期。大家可以根據自己的實際情況，選擇適合自己的方法進行鍛煉。

腰背肌鍛煉的次數和強度要因人而異，每天可練十餘次至百餘次，分3～5組完成。應當循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉後次日感到腰部酸痛、不適、發僵等，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，或停止鍛煉，以免加重症狀；鍛煉時也不要突然用力過猛，以防因鍛煉腰肌而扭了腰。

如果已經有腰部酸痛、發僵、不適等症狀時，應當停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發作時應當及時休息，停止練習，否則，可能使原有症狀加重。

腰部的保健運動要講究科學
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

出現腰腿痛症狀後，如果經過充分的休息或治療，勞損的腰部肌肉及韌帶可以得到恢復，症狀即可得到一定程度的緩解；反之，如果繼續勞損，局部組織的無菌性炎症反應繼續加重，肌肉的彈性會越來越差，椎體、椎間盤受到勞損性刺激，形成惡性循環。因此，得了腰腿痛以後，科學的方法應當是動靜結合，治療與保健相結合，在急性發作時應及時到醫院就醫，充分休息甚至是絕對卧硬板床休息，待症狀穩定或緩解後，應加強腰背部的鍛煉和腰背部的適當活動。

正確的腰背部的鍛煉和腰背部的適當活動，可以增強腰部肌肉、韌帶、關節囊等組織的力量和彈性，可以整頸腰椎和周圍軟組織的關系，改善腰椎椎間關節的功能，增強腰椎的穩定性。同時，適當舒緩的活動，還有助於改善局部血液循環、解除疲勞、舒筋通脈、活血化瘀，有助於緩解局部的疼痛和組織的粘連；同時還可緩解肌肉緊張和痙攣，防止腰部肌肉的廢用性萎縮；還可以防止和減緩腰椎的勞損，有效地延緩腰椎退變的過程；可以緩解骨刺等各種靜態的壓迫因素以及腰椎不穩定因素對神經根的不良刺激，防止和減少由於腰椎勞損、退變所導致的腰腿痛等症狀。

但需要注意的是，腰背部的鍛煉運動應當舒緩適度，速度不宜過快，持續時間及強度不宜過大，也不能太頻繁。應當以鍛煉後腰部舒適，不加重原有症狀，不出現腰部酸痛不適為度；如腰腿痛症狀急性發病，有劇烈的腰背部疼痛者，應當以休息為主，不要練習。

反復的、過多的用力搖晃腰部也是不正確的，腰部的不適當的鍛煉非但起不到保健的目的，而且由於腰椎的過度反復運動，反而會加速腰椎的勞損和退變，可能使無病的健康人誘發出腰腿痛，或使已有症狀的病人加重症狀。

就像前面提到的錢先生，在腰痛還很重的時候，還不適當地晃動腰部，甚至還想要慢跑鍛煉，其結果當然會適得其反。

正確的方法應當是，在腰腿痛的急性發作期間，採用適當的卧床休息、腰圍局部制動、口服消炎止痛葯物、腰部牽引、理療等治療方法為主，在症狀明顯緩解或消失後，再開始循序漸進地進行腰背肌的鍛煉和舒緩適度的腰部活動。

對於卧床休息的病人，應當在不加重腰腿痛症狀的前提下，在床上加強四肢的活動，以防止或者減緩肢體的廢用性萎縮，減少四肢的關節僵硬和韌帶粘連。

下地後的腰部的運動練習，可取站立位，兩腳分開，與肩同寬，先緩慢地使腰部盡量前驅、後伸、左右側曲、左右旋轉到接近最大限度，各個方向的活動可反復5～15個周期，不宜過多。也可以在坐位工作的間隙，雙手扶著腰部，輕輕地向各個方向活動，還可以適當緩解坐位工作時緊張的思想壓力。

腰腿痛是能夠治癒的，其治療的目的是消除症狀而非去除骨刺
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰椎的退變增生，是一個逐漸進展的生理或病理性的退變老化過程。在這過程中，除表現有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎體前後緣及關節突的骨質增生外，其周圍的關節囊、韌帶也相應地發生充血、腫脹、纖維化、鈣化或骨化等一系列的變化，從而可以刺激和壓迫腰神經根，出現腰痛或者下肢的放射性疼痛麻木等症狀。目前，尚缺乏有效的方法使腰椎的退變增生逆轉或抑制其繼續發展，也就是說，腰椎的退變增生於人的自然老化有關，這是不可逆轉的，因此無需治療，也無法治療。

臨床上採用的各種非手術的治療方法，主要是針對腰椎退變增生後周圍組織的反應性變化，通過適當休息、腰部制動、消炎止痛葯物以及理療等治療措施，減輕周圍組織反應性的炎症、缺血、腫脹等，減緩對腰神經根的刺激和壓迫，使有關臨床症狀得以改善，如果症狀完全消失，則我們說，頸腰腿痛從臨床上得到了治癒。

從這個意義上來講，腰椎的骨刺等增生退變性改變既無法治療的，也無需治療；而腰腿痛是可以治療的，也是可以治癒的。腰腿痛治療的目的僅僅是針對腰椎退變所產生的臨床症狀，而不是治療骨質增生和消除骨刺。所謂臨床治癒就是消除了由於腰椎骨刺、骨質增生或者腰肌勞損等原因所導致的各種腰腿痛的臨床症狀，而不是消除骨刺，所以，治療腰腿痛的療效標准應當從臨床來評價，而不是從影像學X線片上來評價。

當然，對於腰間盤突出症或者腰椎管狹窄症，如果非手術的治療方法不能有效地緩解病人的症狀，則可以選用手術治療的方法。手術時可以直接切除壓迫或者刺激腰神經根的骨刺或者突出的椎間盤，也可以通過植骨融合的方法使不穩定的腰椎重新獲得新的穩定，從而減輕對腰神經根的刺激，從而緩解腰腿痛的症狀。但手術也只是針對導致症狀的病因，並不是要切除腰椎所有的骨刺。

當出現腰腿痛症狀或原有症狀加重，應當去醫院就診，根據醫生的建議，可以選擇合適的治療方法。腰腿痛的治療方法可分為非手術保守療法及手術療法兩大類。制訂治療方案時不僅要根據病人不同的臨床類型、病程長短、病情輕重、患者的健康狀況等進行全面分析，而且在治療過程中還要根據患者對治療效果的不同反應及時加以調整。腰腿痛的症狀經過正確及時的治療是可以消失或減輕的，因此腰腿痛是可以治癒的。

如果你已患上了腰腿痛，千萬不要緊張。在目前的醫療水平下，經過正規的治療，約95％的病人都可以治癒，但要及早就醫，切勿誤信偏方及江湖郎中，更不可讓沒有治療腰腿痛經驗的人隨便推拿按摩「擺弄」。因推拿按摩操作不當，引起病情加重甚至下肢癱瘓或者大小便失禁的病例並不鮮見。

目前，腰腿痛被認為是一種自限性的疾病。臨床上，絕大多數的腰間盤突出症以及腰肌勞損、腰椎棘上韌帶炎等疾病，採用非手術的保守治療方法可以獲得明顯的緩解和治療效果，得到痊癒，因此治療上宜首選用非手術療法為主；如果腰間盤突出症保守治療無效，或者是腰椎管狹窄症等情況，病人下肢麻木疼痛較重，多以手術治療為宜。手術治療的效果目前基本比較滿意，絕大部分病人可以恢復良好的生活和工作能力，可望獲得治癒。因此，已診斷腰腿痛的病人不必害怕和焦慮，要與醫生配合，遵照醫囑進行治療，絕大部分腰腿痛病人選擇正確的治療和康復方法是可以獲得痊癒的。

腰間盤突出症的病人如何選擇治療方法？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

絕大部分腰椎間盤突出症引起的慢性腰腿痛，非手術療法有良好的效果，是大多數病人首選的治療方法。非手術療法簡單方便，並發症少，費用低廉，病人易於接受，對多數的腰間盤突出症患者療效滿意。正確地綜合應用各種非手術療法，大部分病人可望得到治癒；即使需要接受手術治療的病人，在手術前後進行各種有效的非手術療法也是必不可少的。

少數經長期非手術治療的效果不肯定，或雖有一定效果但症狀反復發作者，應當考慮手術治療；少數因神經根受壓出現下肢肌肉麻痹、大小便功能障礙者，應當盡早手術；另外，少數病人症狀急性發作，疼痛劇烈難忍，嚴重影響生活，特別是夜間難以入眠者，估計非手術治療難以在短期內奏效，應考慮盡早手術治療。

對於需要進行手術治療的單純腰間盤突出症病人，多數僅僅從腰椎後方切除突出的椎間盤，解除對神經根的壓迫，可以迅速有效地緩解病人腰腿痛的症狀，療效滿意。這種手術操作是成熟的技術，操作相對比較簡單，並發症少，手術切口小，對腰椎的穩定性破壞也小，絕大多數病人近期及遠期療效均滿意，術後能迅速恢復正常的工作與生活，復發率低。特別是在技術力量雄厚的大醫院，手術治療的效果應該更加有保障。

對於腰間盤突出症合並腰椎不穩定的病人，除了上述切除突出的椎間盤外，往往還需要加用椎弓根釘固定以及植骨融合術，其方法和腰椎管狹窄症的手術類似。

腰圍在腰腿痛的治療中起什麼作用？
作者：張立 博士 北京大學第三醫院骨科 副主任醫師

腰部制動的目的一是使腰部肌肉休息。二是將腰椎適當固定製動後，可限制腰部作過度活動，減少腰椎增生的骨刺、突出的間盤等壓迫物對腰神經根的不良刺激，減少椎間關節的創傷性反應，緩解和改善椎間隙的壓力狀態，減少繼續損傷及勞損，有利於組織水腫的消退及損傷的修復，還可以起到鞏固療效，防止復發的作用。

腰部制動主要是使用各種支具，比如腰圍等，適用於大部分的腰腿痛患者。大多數腰腿痛患者在治療期間都最好堅持使用腰部支具固定，特別是腰椎手術後的病人必須使用，腰部支具可以起床時戴上，卧床休息時可去除。

對於腰腿痛病人來說，除了卧床休息以外，腰圍的固定製動在病人的非手術保守治療期間，是處於第二位的基本保守治療措施，非常重要，腰部支具對於某些不能長期堅持卧床的病人更有意義。有的患者單以腰圍保護也可使症狀好轉，但我們仍提倡腰圍保護應與卧床休息、理療、牽引、消炎止痛葯物及活血化淤、消腫止痛等中葯及局部外用葯物等配合治療，方能取得更佳效果。

現在有許多醫療器械廠家，製成了各式腰圍或腰部支具，供不同體型及不同要求的病人挑選。病人可根據腰部的粗細及各自不同要求選擇。大多數支具有輕便、結實、佩帶與拆卸方便等特點，某些廠家還可隨不同病人的要求而量身定做。

腰圍或腰部支具的使用有利也有弊。好處是對於症狀的緩解效果可靠，缺點是削弱了腰部肌肉的鍛煉機會，長期應用可引起腰部肌肉萎縮、腰部僵硬。所以穿戴時間不可過久，症狀嚴重時不妨短時間應用，在症狀逐漸減輕後應當及時去除。其它時間若無不適，則不必經常戴用，應讓腰部肌肉有適當的鍛煉機會為妥。在應用腰圍期間，要加強腰背肌肉的鍛煉，以使其恢復力量，有利於腰椎穩定性的恢復和加強。